牛皮癣的诊断和鉴别诊断
牛皮癣的诊断和鉴别诊断：
根据临床特点和好发部位容易诊断，但必须与玫瑰糠疹和脂溢性皮炎相鉴别。
牛皮癣的治疗：
没有特效疗法可以使皮肤损伤消退并防止复发。平日注意预防上呼吸道感染，避免过度劳累和情绪紧张，忌食辛辣刺激的饮食。在急性期，有助于减少复发，避免病情加重。根据疾病的严重程度，可选择以下治疗方法：
局部治疗前，宜先用热水皂沐浴患处，去除鳞屑和头皮损伤，并剪短头发。常用的外用药物有煤焦油软膏、煤焦油膏、白脱汞软膏、水杨酸软膏、蒽软膏、芥子气软膏等。后两者刺激性强，不宜用于皮质类固醇乳膏或头部、阴部软膏，以及含皮质类固醇如藤黄等的硬霜。常使用因其清洁、无味、疗效好等优点，颇受欢迎。急性期不宜使用刺激性药物，可使用硼酸软膏或单味软膏等舒缓外用药物，避免红皮病。
治疗全身口服维生素A酸有效。肌注维生素B、胎盘组织液、静脉滴注普鲁卡因都有一定效果。滴状牛皮癣伴急性扁桃体炎可以用青霉素治疗。氯霉素和甲砜霉素对脓疱型牛皮癣有效。严重的关节型牛皮癣和部分脓疱型牛皮癣可以口服或注射皮质类固醇治疗，但不适合普通患者消肿。肿瘤(免疫抑制剂)如甲氨蝶呤(百血宁)、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、乙亚胺(二酮)等。，暂时有效，但停药后易复发，对造血系统和肝脏有损害，不宜作为首选药物，慎用。
物理矿泉浴、海水浴、药浴都可以作为辅助疗法。戈克曼三联疗法(涂抹焦油药物，然后照射紫外线和水疗)的紫外线(UVB)照射也有效。光化学疗法，即口服或外用甲氧补骨脂素，然后用长波紫外线照射，是有效的。但是，当长期应用UVB照射可能导致癌症时，患者应该保护他们的眼睛以防止白内障。
选择序贯联合疗法治疗牛皮癣旨在提高疗效，减少毒副作用，提高患者的依从性。在此前提下，个体化治疗和序贯联合应用成为牛皮癣治疗的标准。序贯联合治疗是大多数患者的选择，包括局部全身药物和/或光疗的逐步应用和联合应用。同时要注意不良心理应激在牛皮癣发病中的刺激作用。
轻症患者只能用心理疗法或外用药治疗。症状较轻的患者可以用外用药和光疗治疗。重症患者(包括肥厚性皮损患者)可采用外用药+光疗+全身用药治疗。
通常，抗牛皮癣治疗仅在患者出现局部症状如瘙痒或大面积皮肤受累或心理问题时开始。治疗的目的是控制疾病的范围和程度，尽量减少其对患者生活质量的不利影响。
在选择合适的治疗药物时，我们应该考虑病变的大小和身体的受影响部位。对于体表面积小于%的慢性斑块型牛皮癣，一开始就应给予外治。
全身治疗或光疗的适应症是:疾病累及%以上的体表面积，或患者对外用药物无反应或有心理障碍。此外，患者的年龄、性别、健康状况、知识水平、既往治疗和选择也很重要。
当患者病情严重到需要联合用药时，应建立个体化治疗方案，如甲氨蝶呤+环孢素A+钙泊三醇软膏或维甲酸；PUVA+UVB+钙泊三醇软膏或视黄酸；维甲酸+PUVA+煤焦油；维a酸+UVB+他卡西醇为了减少各种疗法不良反应的累积剂量，可以轮流使用各种方法或药物，即同时使用序贯疗法和联合疗法。
门诊时间：8:00—17:30(网络/电话预约免挂号费)
华研地址：福州市台江区五一南路1号（联信大厦）
